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首页 > 医学头条 > 执业医师 > 2020临床执业医师实践技能:高危高血压病例分析

2020临床执业医师实践技能:高危高血压病例分析

2020年临床执业医师考试复习正在进行中,大家现在要关注医师资格现场审核信息,做好考前相关工作。我们目前需要认真规划自己的复习时间,整理归纳相关知识点,努力实现预期的目标。文都医考网小编整理了2020临床执业医师实践技能复习资料,希望能为大家的复习带来帮助。

2020临床执业医师复习资料:高危高血压病例分析

男性,59岁。反复头晕、头痛4年,加重2天。

患者于4年前劳累后出现头晕、头痛,多次测血压140~160/90~110mmHg,无视物旋转、耳鸣,无颜面水肿、多尿、乏力,无体重增加,诊断为“高血压”,给予口服“降压药”治疗(具体不详),血压控制在130~140/80~90mmHg,能胜任日常工作。近2天因加班劳累,夜间睡眠差,感头痛加剧伴胸闷来院急诊。吸烟15年,10~20支/日,无饮酒。母亲患有高血压。

查体:T36.9℃,P88次/分,R18次/分,BP210/120mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断:4分

高血压3级很高危(仅答“高血压”得2分)3分

高血压亚急症1分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分

1.慢性病程,急性加重。0.5分

2.有高血压史。1分

3.高血压分级:最高血压在210/120mmHg.1分

4.危险分层:男性年龄>55岁,有高血压家族史、长期吸烟。1分

5.高血压亚急症:有劳累,睡眠差的诱因,头痛症状加重表现。血压在210/120mmHg,无急性靶器官损害表现。1.5分 三、鉴别诊断3分

1.高血压急症1分

2.继发性高血压1分

3.脑血管病1分

四、进一步检查5分

1.血脂、血电解质,肝、肾功能检查。0.5分

2.头颅CT.1分

3.胸部X线片检查。1分

4.超声心动图,颈动脉超声检查。1分

5.尿常规,血、尿醛固酮,血、尿皮质醇检查。1分

6.肾及肾上腺B超。0.5分

五、治疗原则5分

1.非药物治疗:减少钠盐和脂肪摄入、戒烟。1分

2.高血压亚急症治疗:

(1)可选用快速起效的口服降压药。1.5分

(2)应在24~48小时内降低血压。1分

3.降压药物治疗:达到血压控制目标,长期维持降压治疗。1.5分

以上就是文都医考网小编整理的2020临床执业医师实践技能复习资料,希望大家能够保持乐观向上的复习心态,不断取得进步,为后续的复习及考试打下坚实的基础。

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