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2020中医执业医师实践技能:肺部叩诊下界与肺下界移动度

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2020中医执业医师实践技能:肺部叩诊下界与肺下界移动度

(1)肺下界

平静呼吸时,右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线,分别为第6、第8、第10肋间水平。左肺下界除在左锁骨中线上变动较大(因有胃泡鼓音区)外,其余与右侧大致相同。矮胖体型或妊娠时,肺下界可上移1肋;消瘦体型者,肺下界可下移1肋。卧位时肺下界可比直立时升高1肋。病理情况下,肺下界下移见于肺气肿、腹腔内脏下垂;肺下界上移见于肺不张、肺萎缩、胸腔积液、气胸,以及腹压增高所致的膈肌上抬(如腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹)。下叶肺实变、胸膜增厚时,肺下界不易叩出。

(2)肺下界移动度

在叩出肺下界的基础上,嘱病人深吸气后屏住呼吸,重新叩出肺下界,用笔标记之;让病人稍事休息后,再嘱病人深呼气后屏住呼吸,叩出肺下界,用标记之,两个标记之间的距离即为肺下界移动度。正常人的两侧肺下界移动度为6~8cm。若肺组织弹性减退、胸膜粘连或膈肌移动受限,则肺下界移动度减小,见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺不张、胸膜粘连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。当胸腔大量积液、积气或广泛胸膜增厚粘连时,肺下界移动度难以叩出。

以上就是文都医考网小编整理的2020中医执业医师实践技能考试复习资料,我们现在要抓紧时间复习,养成良好的复习习惯,以饱满的热情投入到考试复习之中,努力取得预期的效果。

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