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2020内科主治医师复习资料:糖尿病的临床表现与并发症

2020年内科主治医师考试复习正在推进中,我们目前要关注卫生职称准考证打印信息,完成考前准备工作。大家现在还要努力开展复习工作,积累知识与经验,努力实现预期的复习效果。文都医考网小编整理了2020内科主治医师考试复习资料,希望大家能够喜欢。

2020内科主治医师复习资料:糖尿病的临床表现与并发症

(一)代谢紊乱症状群

1.最典型的症状是三多一少,即多饮、多尿、多食和体重减轻。

2.乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。

3.餐前反应性低血糖是病情轻的2型糖尿病的早期表现。

(二)并发症

1.急性并发症(详见下文)

DKA、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

2.慢性并发症

(1)大血管病变:主要侵犯冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等。

(2)微血管病变:主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要。

糖尿病肾病:是T1DM患者的主要死亡原因。

糖尿病肾病分为4期:

I期:临床无肾病表现,仅有血流动力学改变,此时GFR升高,肾脏体积增大,肾小球和肾小管肥大,可有一过性微量蛋白尿。1型糖尿病可无高血压,而2型糖尿病可出现高血压。

Ⅱ期:出现持续微量白蛋白尿,大多数患者GFR正常或升高,临床无明显自觉症状。肾脏病理以出现肾小球/肾小管基底膜增厚、系膜区增宽。

Ⅲ期:已有明显的临床表现,蛋白尿/白蛋白尿明显增加(尿白蛋白排出率>200mg/24h,蛋白尿>500mg/24h),GFR开始下降,但血肌酐正常。肾脏病理出现K-W结节,出/入球小动脉透明样变等。

IV期:出现大量蛋白尿,肾功能持续减退直至终末期肾衰竭。合并糖尿病其他微血管并发症。

糖尿病性视网膜病变:成人新发失明最常见的病因。糖尿病视网膜病变诊断依据散瞳后检眼镜可观察的指标来分级。

3.神经系统并发症

(1)中枢神经系统并发症:

①伴随严重DKA、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变;②缺血性脑卒中;③脑老化加速及老年性痴呆等。

(2)糖尿病周围神经病变:

最常见的类型是远端对称性多发性神经病变,主要表现为手足末端感觉异常、麻木、疼痛、感觉异常等。

(3)自主神经病变:

多影响胃肠道、泌尿生殖系统等。表现为胃排空延迟、腹泻、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗异常、阳痿等。

4.糖尿病足

是截肢、致残的主要原因,表现为足部畸形、胼胝、溃疡、坏疽等。

5.眼部病变

白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。

(三)感染性疾病

皮肤疖痈、真菌性阴道炎、巴氏腺炎、结核、泌尿系感染等。

(四)常见伴发病

有些T1DM患者伴有自身免疫性疾病,可根据症状和体征考虑筛查。T2DM常伴随肥胖、高血压、血脂异常及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

以上就是文都医考网小编整理的2020内科主治医师考试复习资料,希望大家能够保持积极向上的复习状态,培养健康有序的复习规律,不断获得进步,达到预期的复习效果。

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