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2019临床执业医师考点:肺炎链球菌肺炎的治疗

肺炎链球菌肺炎的治疗

1.抗菌药物治疗

(1)首选青霉素G,重症及并发脑膜炎者需大剂量、静脉给药。

(2)青霉素过敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎选用喹诺酮类、第3代头孢菌素等。多重耐药菌株者可选用万古霉素。

2.支持疗法

休息与营养,输氧、镇痛、止咳化痰;退热避免使用阿司匹林,以免过度出汗、脱水、干扰真实热型。

3.并发症的处理

经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者,应积极寻找可能发生的并发症,如脓胸、心包炎或关节炎等,除此以外,还需考虑存在耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。对伴发胸腔积液的患者,应尽力取胸液检查以确定其性质。对因治疗不当并发脓胸患者,应积极排脓引流。因肿瘤或异物阻塞支气管导致的阻塞性肺炎,经治疗后肺炎虽可消散,但因阻塞因素未除,肺炎可再次出现。