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2020乡村全科执业助理医师:鼻出血的常见病因有哪些?

鼻出血的病因包括局部病因和全身病因。鼻出血的临床特点主要是鼻腔出血,可以单侧出血,亦可双侧出血;可表现为间歇性反复出血,亦可为持续性出血;出血散多少不一,轻者仅涕中带血或倒吸血涕,重者可达数百毫升以上,甚至危及生命。

1.局部病因

(1)鼻外伤或医源性损伤:包括挖鼻、用力擤涕等外力均可致鼻黏膜损伤出血,鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤黏膜或血管出血,鼻腔鼻窦手术等损伤血管导致出血。

(2)鼻腔及鼻窦炎症:各种炎症都可使鼻腔鼻窦的局部黏膜发生改变而出血。

(3)肿瘤:鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤溃烂出血经鼻流出,如鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等均可表现有鼻出血的症状。

(4)其他:①鼻中隔疾病:鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂等易导致出血;②鼻腔异物:鼻腔异物多为一侧鼻腔出血或 血涕。

2.全身病因 凡能引起血压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。

(1)心血管疾病:高血压、血管硬化或充血性心力衰竭等。

(2)血液病:血友病、急性白血病、再生障碍性贫血等。

(3)某些急性传染病:流感、出血热、麻疹等。

(4)肝、肾等慢性疾病和风湿热:肝功能损害致凝血障碍,尿毒症可致小血管的异常,风湿热患儿常有鼻出血症状。

(5)中毒:磷、汞、砷、苯等可破坏造血系统,长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少。

(6)使用抗凝药物及抗血小板药物。

(7)其他:遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌功能失调等。