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2020外科主治医师考试复习资料:室间隔缺损

室间隔损失是最常见的先天性心脏病之一。

(一)分类:少考

(二)病因、病理

发育不良——左向右分流

后果:肺A高压+右室肥厚

(三)诊断

体检胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音+肺血管充血+肺动脉段突出。

(四)治疗

1.手术适应证

A.小缺损有自然闭合征象者——定期复查,暂缓手术

B.较大缺损+肺血流多+常合并肺部感染和心衰——尽早手术

C.手术禁忌:严重肺高压及发绀

D.术式:体外循环下行室间隔缺损心内直视修补。缺损小直接缝合,缺损大用补片;膜部反肌部室间隔缺损也可介入治疗

(五)预后(非重点)

手术如获成功,疗效通常良好,临床症状明显改善或消失,患儿活动能力增强,心脏逐步缩小,收缩期杂音减轻或消失。少数病例由于肺动脉主干扩大,术后仍可在肺动脉瓣区听到Ⅰ~Ⅱ级收缩。


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