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2020护士考试复习资料:针对乳房的触诊方法

方法:用手指掌面而不是指尖作触诊,不要用手抓捏乳房组织,应顺序对乳房外上、外下、内下、内上象限及中央(乳头、乳晕)区作全面检查。轻挤乳头,观察有无溢液,若有溢液,依次挤压乳晕四周,并记录溢液来自哪个乳管。

1.乳房肿块发现肿块时,注意肿块有无压痛及与月经关系,数目、大小、硬度,外形是否整齐,边界是否清晰,表面是否光滑,有无粘连及活动度。

检查肿块是否与皮肤粘连,应轻轻捻起肿块表面皮肤,或双手上举牵拉皮肤,上下左右推动肿块,轻提肿块两侧皮肤观察是否有皮肤凹陷。

检查肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连,应先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度,然后嘱患者以患肢用力叉腰,使胸大肌紧张,再行测试,比较两次活动度。乳房外下象限已越过胸大肌边缘,检查活动度时,可把患肢放在检查者肩上用力下压,借以紧张乳房深部的前锯肌。

2.腋窝淋巴结有4组:即锁骨下和上组、胸肌组、中央组、肩胛下组。检查者面对受检者,以右手扪其左腋窝,左手扪其右腋窝。先让受检者上肢外展,以手伸入腋顶部,然后将受检者上肢放在检查者的前臂上,从腋顶自上而下扪查中央组、腋窝前壁胸肌组。扪查腋窝后壁肩胛下组淋巴结时,宜站在受检者背后,触摸其背阔肌前内侧。最后检查锁骨上、锁骨下淋巴结。用同法检查对侧。