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2020护士考试复习资料:阿尔茨海默病的临床表现

阿尔茨海默病的临床表现

一、记忆障碍

AD的早期突出症状或核心症状。

特点:近事遗忘先出现,记不住新近发生的事。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。

随着病情的进展,出现远记忆障碍,记不清自己经历,记不清亲人的姓名及成员间关系和称呼,出门迷路,不知方向而走失,定向力障碍日益明显。

随着记忆障碍加重,可出现虚构症状。

视空间和定向障碍:是AD的早期症状之一。

二、言语障碍

首先出现语义学障碍,表现为找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨,病理性赘述。

阅读和书写困难,进而出现命名困难。最初仅限于少数物品,以后扩展到普通常见的物体命名。

言语障碍进一步发展为语法错误、错用词类、语句颠倒,最终因素也受到破坏而胡乱发音、不知所云,或缄默不语。

三、失认和失用

失认是指感觉功能正常,但不能认识或鉴别物体。

失用是指理解和运动功能正常,但不能执行运动,表现为不能正确完成系列动作;不能按照指令执行可以自发完成的动作如不会穿衣,把裤子套在头上,不会系鞋带,系腰带,把筷子用嘴嚼,原是裁缝而不会裁剪衣服,不会用剪子等。

四、智力障碍

全面的智力减退,包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能。

五、人格改变

病人变得孤僻,不主动交往,自私,行为与身份与原来的素质与修养不相符合,情绪变化变得容易波动,易激惹,有时欣快,无故打骂人,与病前判若两人。

六、进食、睡眠和行为障碍

病人常食欲减退,约半数病人出现正常睡眠节律的紊乱或颠倒,白天卧床,晚上则到处活动,干扰他人。动作刻板重复,或回避交往,表现得退缩、古怪、纠缠他人。

七、精神症状

(1)错认和幻觉

(2)妄想

(3)情绪障碍

情感淡漠是早期常见的症状。部分病人可出现短暂的抑郁心境。还可出现欣快、焦虑和易激惹。

八、灾难反应

掩饰记忆力减退,病人用改变话题、开玩笑等方式转移对方注意力。一旦被识破或对病人的生活模式加以干预,如强迫病人如厕或更衣,病人就不能忍受而诱发“灾难”反应,即突然而强烈的言语或人身攻击发作。该反应的终止和发作往往都很突然。

九、神经系统症状

多见于晚期病人。