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2020外科主治医师复习资料:甲状腺结节鉴别诊断

1)病史方面:儿童甲状腺结节50%为恶性,年轻男性单发结节警惕恶性,结节生长迅速警惕恶性。

2)体检方面:多结节者多为良性,质硬不平单结节者警惕恶性,颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。

3)辅助检查

①B超:可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润。

②放射性131I或99mmTc扫描:了解结节有无功能,分为热结节(功能亢进)、冷结节(无功能)、温结节(功能正常)及凉结节(较正常功能低)。甲状腺癌为冷结节,实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描:冷结节处放射性浓聚警惕恶性。

③细针穿刺细胞学检查:甲状腺癌诊断正确率80%,但误诊率高。

④术中冰冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。

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